W twoim koszyku
Badanie antykoagulantu toczniowego, znanego jako LA, ma na celu wykrycie przeciwciał wytwarzanych przeciwko fosfolipidom i związanym z nimi białkom w błonach komórkowych. Charakterystyczna dla tych przeciwciał jest ich tendencja do wywoływania skłonności zakrzepowych, zwiększając ryzyko zakrzepicy.
LA, będące jednym typem przeciwciał antyfosfolipidowych (aPL), interferują z procesem krzepnięcia, mogą prowadzić do zakrzepów przez uszkodzenie naczyniowe, zmniejszenie produkcji prostaglandyn hamujących krzepnięcie, a także poprzez wpływ na działanie fibrynolizy i białka C.
Oznaczenie LA polega na ocenie hamowania przemiany protrombiny w trombinę przez aPL, w wyniku wydłużenia czasu częściowej tromboplastyny po aktywacji aPTT.
WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA
Badanie antykoagulantu toczniowego jest wskazane w przypadkach, nawracających poronień, epizodów zakrzepowych o niewyjaśnionym pochodzeniu, czy w przypadku chorób autoimmunologicznych związanych z nieprawidłowościami w krzepnięciu. Sugerowane jest także, gdy badania wykazują przedłużony czas aPTT oraz stanowi standardową część diagnostyki przy zakrzepicy żył głębokich.
PRZYGOTOWANIE DO BADANIA
Aby przeprowadzić badanie antykoagulantu toczniowego:
- pacjent powinien być na czczo przed oddaniem krwi,
- krew zaleca się pobrać rano, między 7:00 a 10:00,
- dzień przed badaniem zaleca się spożywanie lekkostrawnej, niskotłuszczowej diety oraz wystrzeganie się od używek,
- zaleca się unikanie intensywnego wysiłku fizycznego 24 godziny przed oddaniem krwi,
- w przypadku przyjmowania doustnych leków przeciwzakrzepowych, należy je odstawić, aby uniknąć wyników fałszywie dodatnich.
WARTOŚCI REFERENCYJNE
Test antykoagulantu toczniowego jest oceną funkcjonalną, nie określa wartości ilościowych, stąd wyniki interpretuje się jako pozytywne bądź negatywne:
• Negatywny wynik wskazuje na brak przeciwciał LA we krwi.
• Pozytywny wynik sygnalizuje obecność przeciwciał LA, co może świadczyć o zespole antyfosfolipidowym lub innych chorobach autoimmunologicznych.
Interpretacja wyniku
Pozytywny wynik badania LA oznacza obecność przeciwciał i może wymagać powtórzenia badania po kilku tygodniach w celu ustalenia przejściowej lub przewlekłej obecności tych przeciwciał.
Dodatnie LA występujące dwukrotnie, w odstępie co najmniej 12 tygodni, jest jednym z kryteriów rozpoznania zespołu antyfosfolipidowego (APS), obejmującego zarówno kryteria laboratoryjne jak i kliniczne.
Badania powiązane
Do badań związanych z LA należą testy na obecność innych przeciwciał antyfosfolipidowych, takich jak przeciwciała antykardiolipinowe i anti-beta2-glikoproteina I, które często są przeprowadzane razem z LA w diagnostyce APS.
Analiza liczby płytek krwi jest również częścią diagnostyki, ponieważ osoby z LA mogą mieć trombocytopenię oraz mogą przyjmować leczenie heparyną wpływające na wyniki testów.
Oporność na aktywowane białko C (APC-R)
Czas koalinowo-kefalinowy (APTT)
Analiza cytokin to metoda badawcza identyfikująca role tych białek komunikacyjnych w organizmie, w tym ich udział w reakcjach zapalnych, modulacji odpowiedzi immunologicznej oraz procesach hematopoezy. Klasyfikuje się je w różne kategorie, takie jak:
- Interleukiny, zapewniające komunikację i oddziaływanie leukocytów nawzajem.
- Czynniki wzrostu, oddziałujące na podziały komórkowe i różnicowanie leukocytów w szpiku oraz funkcjonowanie dojrzałych komórek odpornościowych.
- Interferony, działające antywirusowo, przeciwnowotworowo oraz hamująco na proliferację komórkową.
- Chemokiny, stanowiące czynniki chemotaktyczne, istotne dla migracji komórek odpornościowych do miejsc infekcji.
- Nadrodzinę TNF, produkowaną przez różne komórki układu odpornościowego, mającą wpływ na szeroką gamę reakcji odpornościowych.
- Transformujący czynnik wzrostu (TGF), syntetyzowany przez liczne typy komórek, nie będący częścią podziału zaprezentowanego powyżej.
Rozróżnia się też cytokiny na prozapalne i przeciwzapalne, w zależności od ich funkcji. Badanie cytokin badające profil Th1/Th2 to test immunologiczny służący określeniu balansu między tymi dwoma typami cytokin wytwarzanych przez leukocyty.
WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA
Test cytokin ma kluczowe zastosowanie w diagnostyce różnorodnych schorzeń, w tym choroby Hashimoto, zaburzeń tarczycy, przewlekłego zmęczenia, reumatoidalnego zapalenia stawów, depresji oraz problemów poznawczych.
Badanie jest też istotne w przypadku powtarzających się poronień, problemów z poczęciem oraz jako element przygotowawczy do IVF. Niewłaściwe proporcje limfocytów Th1 do Th2 u kobiet mogą być przyczyną komplikacji ciążowych..
Przygotowanie do badania
Badanie najlepiej przeprowadzać rano, nie jest wymagane bycie na czczo. Po terapii antybiotykowej konieczny jest co najmniej dwutygodniowy odstęp od ostatniej dawki leku przed wykonaniem badania.
Wartości referencyjne
Wartości referencyjne dla badania cytokin są zróżnicowane i zależą od laboratorium wykonującego badanie. Istotne jest utrzymanie równowagi między cytokinami Th1 i Th2, gdyż ich dysproporcje mogą prowadzić do różnorodnych zaburzeń zdrowotnych.
Interpretacja wyniku
Ocena wyników badań cytokin powinna być przeprowadzona przez specjalistę z uwzględnieniem indywidualnej sytuacji pacjenta. Zaburzenia w stosunku cytokin Th1 do Th2 mogą mieć związek z problemami w zajściu w ciążę lub nawracającymi poronieniami.
Powiązane badania
Analiza cytokin często jest elementem szerszej diagnozy niepłodności, w której stosowane są także inne testy, jak morfologia krwi, badanie moczu, testy funkcji wątroby, czy ocena poziomu hormonów. Używana jest również do monitorowania terapeutycznego procesu leczenia niepłodności.
To pogłębiona ocena przeciwciał przeciwjądrowych i przeciwcytoplazmatycznych wykonanej testem ANA1.
Sprawdź więcej
W przypadku dodatnich wyników ANA 1 oraz ANA 2, kolejnym krokiem diagnostycznym jest zazwyczaj wykonanie badania ANA 3.
W skład profilu ANA 3 wchodzą 16 następujących przeciwciał:
- AMA M2,
- Pm-Scl,
- PCNA,
- CENB,
- dsDNA,
- histony,
- Jo-1,
- nRNP/Sm,
- Sm,
- nukleosomy,
- Ro-52,
- rybosomalne białko P,
- Scl-70,
- SS-A,
- SS-B,
- DFS7.
SPRAWDŹ WIĘCEJ
Progesteron to steroidowy hormon płciowy, który odgrywa znaczącą rolę w cyklu menstruacyjnym, utrzymaniu ciąży oraz w embriogenezie.
Jest on wytwarzany głównie w jajnikach u kobiet – po owulacji, przez ciałko żółte oraz przez łożysko w trakcie ciąży.
U mężczyzn progesteron jest produkowany w niewielkich ilościach przez nadnercza i jądra. Hormon ten jest również prekursorem dla innych ważnych hormonów steroidowych, wliczając kortyzol i androgeny
WSKAZANIA DO WYKONANIA BADANIA
Badanie poziomu progesteronu jest zalecane w następujących sytuacjach:
- Ocena owulacji i diagnoza zaburzeń cyklu menstruacyjnego.
- Pomoc w diagnozie i leczeniu niepłodności.
- Monitorowanie stanu ciąży, zwłaszcza gdy istnieje ryzyko poronienia.
- Wspomaganie diagnozy i monitorowanie leczenia zespołu policystycznych jajników (PCOS) oraz endometriozy.
· Badanie w kontekście zaburzeń hormonalnych zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn.
PRZYGOTOWANIE DO BADANIA
Najlepszy czas na wykonanie badania poziomu progesteronu u kobiet to druga faza cyklu menstruacyjnego, zwykle około tydzień po przypuszczalnej owulacji, czyli około 20-22 dni cyklu w przypadku regularnej 28-dniowej długości cyklu. Istotne jest przestrzeganie następujących zasad:
- Należy poinformować lekarza o dokładnym dniu cyklu, w którym wykonywane jest badanie.
- Wykonywać badanie najlepiej rano, na czczo lub 2-3 godziny po lekkim posiłku.
- Unikać intensywnego wysiłku fizycznego oraz sytuacji stresowych na dzień przed badaniem.
WARTOŚCI REFERENCYJNE
Wartości referencyjne progesteronu różnią się w zależności od fazy cyklu menstruacyjnego i są bardzo zróżnicowane, a także różnią się w zależności od płci:
- faza folikularnej − 0,28–0,72 ng/ml
- faza okołoowulacyjna – 0,64–1,63 ng/ml
- faza lutealna 4,71–18,0 ng/ml
Ciąża:
- I trymestr − 11,0–44,3 ng/ml
- II trymestr − 25,4–83,3 ng/ml
- III trymestr − 58,7–214 ng/ml
U mężczyzn: 0,2–1,38 ng/ml.
NTERPRETACJA WYNIKU
Interpretacja wyników badania poziomu progesteronu wymaga rozważenia wielu czynników, takich jak faza cyklu miesiączkowego, wiek, ciąża oraz inne uwarunkowania zdrowotne pacjentki.
Podwyższony poziom progesteronu:
- U nieciężarnych kobiet, wysoki poziom progesteronu w drugiej połowie cyklu (faza lutealna) potwierdza, że doszło do owulacji. Wartości wyraźnie podwyższone poza fazą lutealną mogą wskazywać na zdarzenia, takie jak torbiel ciałka żółtego.
- W trakcie ciąży, wysoki poziom progesteronu jest normalny i wzrasta wraz z jej postępem.
- W niektórych przypadkach, niezwykle wysokie wartości mogą wskazywać na rzadkie zaburzenia, takie jak choroba trofoblastyczna.
- Możliwe jest także występowanie nieprawidłowości w obrębie nadnerczy, które produkują progesteron, choć jest to rzadkość.
Niski poziom progesteronu:
- W fazie lutealnej cyklu, niski poziom progesteronu może sugerować niewystarczającą funkcję lutealną lub nieprawidłowości hormonalne hamujące owulację, co może prowadzić do problemów z zajściem w ciążę.
- W ciąży, niepokojąco niski poziom progesteronu może być powiązany z ryzykiem poronienia lub ekotopowej ciąży.
- Niski progesteron w połączeniu z wysokim LH i FSH może wskazywać na zespoły wyczerpania jajników lub przedwczesną niewydolność jajników.
Wskazane jest monitorowanie poziomu progesteronu w czasie, co oznacza pomiar w różnych punktach cyklu miesiączkowego u kobiet, aby ocenić zmiany w jego stężeniu. Jest to również ważne w czasie ciąży, gdzie badania powtarza się, aby kontrolować jego poziom względem norm dla poszczególnych trymestrów.
POWIĄZANE BADANIA
Progesteron często jest oceniany w kontekście innych badań hormonalnych, w tym:
- Hormon luteinizujący (LH) i hormon folikulotropowy (FSH), które regulują owulację i produkcję progesteronu.
- Estradiol, który wraz z progesteronem odgrywa kluczową rolę w regulacji cyklu menstruacyjnego.
- hCG (gonadotropina kosmówkowa), zwłaszcza w weryfikacji ciąży i jej monitorowaniu.
Badanie poziomu PSA (ang. Prostate-Specific Antigen) jest jednym z podstawowych narzędzi diagnostycznych stosowanych do wykrywania i monitorowania chorób gruczołu krokowego, w tym raka prostaty. Test PSA całkowitego pozwala na ocenę stężenia specyficznego antygenu prostaty we krwi. Przez wiele lat stanowiło to istotną pomoc w decyzjach dotyczących kolejnych kroków diagnostycznych i terapeutycznych.
PSA całkowity to białko produkowane wyłącznie przez komórki gruczołu krokowego (prostaty), co sprawia, że jest markerem specyficznym dla tego narządu. Antygen ten normalnie występuje w niewielkich ilościach we krwi mężczyzn, jednak jego podwyższone wartości mogą świadczyć o problemach z prostatą. PSA jest enzymem, którego główną funkcją jest rozrzedzanie nasienia po ejakulacji, ułatwiając tym samym ruchliwość plemników.
Wskazania do wykonania badania
Test PSA całkowitego jest zalecany mężczyznom, u których istnieje podejrzenie chorób prostaty, w tym szczególnie raka prostaty. Wskaźnikiem do przeprowadzenia badania mogą być takie symptomy, jak trudności z oddawaniem moczu, częste parcie na pęcherz, ból w okolicy miednicy, obniżony strumień moczu, czy też potrzeba częstego oddawania moczu w nocy.
Badanie PSA jest również częścią rutynowych badań przesiewowych u mężczyzn po 50. roku życia oraz u młodszych, jeśli występuje u nich podwyższone ryzyko (np. w wyniku historii rodzinnej).
Ponadto, w przypadku już zdiagnozowanej choroby prostaty, badanie PSA może służyć do monitoringu skuteczności leczenia oraz wczesnego wykrywania nawrotów choroby.
Przygotowanie do badania
Zaleca się, aby przed wykonaniem testu PSA przestrzegać paru zasad:
- Przestać spożywać pokarmy bogate w tłuszcze na co najmniej 48 godzin przed badaniem.
- Unikać aktywności fizycznej, w tym jazdy na rowerze, co najmniej na 48 godzin przed badaniem, gdyż może to wpłynąć na podwyższenie poziomu PSA.
- Unikać stosunków seksualnych i ejakulacji co najmniej 24 godziny przed badaniem, co także może skutkować chwilowym podniesieniem poziomu PSA.
- Informować lekarza o przyjmowanych lekach, ponieważ niektóre mogą wpływać na stężenie PSA
Wartości referencyjne
Wartości referencyjne dla PSA całkowitego wahają się w zależności od wieku mężczyzny i metody pomiaru użytej w laboratorium. Zazwyczaj przyjmuje się, że norma PSA całkowitego wynosi poniżej 4 ng/mL u mężczyzn poniżej 50. roku życia.
U starszych mężczyzn wartości te mogą być nieco wyższe, co jest wynikiem naturalnego powiększania się prostaty z wiekiem.
Interpretacja wyniku
Niskie wartości PSA (poniżej 4 ng/mL) są zazwyczaj uznawane za normalne i nie wskazują na konieczność dalszej diagnostyki, chociaż nie wykluczają całkowicie raka prostaty. Poziomy PSA pomiędzy 4 a 10 ng/mL znajdują się w "szarej strefie" i mogą świadczyć o łagodnym rozroście prostaty, ale również o raku. Wartości powyżej 10 ng/mL znacznie zwiększają prawdopodobieństwo istnienia procesu nowotworowego.
Wartość PSA nie jest miarodajna sama w sobie i nie pozwala na rozróżnienie między rakiem prostaty a innymi chorobami gruczołu krokowego. W związku z tym konieczne są dalsze badania, w tym najczęściej biopsja prostaty. Innym ważnym aspektem jest dynamika wzrostu PSA (tzw. szybkość wzrostu PSA) - szybki przyrost poziomu PSA w czasie może wskazywać na potrzebę intensywniejszej diagnostyki.
Interpretując wynik testu PSA, lekarze mogą także brać pod uwagę stosunek wolnego PSA do PSA całkowitego, co może mieć znaczenie w dalszej diagnostyce. Niższy stosunek może sugerować wyższe ryzyko raka prostaty, podczas gdy wyższy stosunek może wskazywać na łagodne problemy z prostatą.
Powiązane badania
W celu oceny stanu prostaty oraz uzupełnienia diagnostyki, lekarz może zlecić również inne badania. Do najczęściej stosowanych należą:
- wolne PSA co pomoże wyliczyć stosunek wolnego PSA do PSA całkowitego
- badanie per rectum (DRE - digital rectal examination), które pozwala na wyczuwanie nieprawidłowości w budowie prostaty,
- USG transrektalne (TRUS), oferujące obraz gruczołu krokowego w wysokiej rozdzielczości,
- biopsja prostaty, pozwalająca na mikroskopową ocenę wycinków tkanki gruczołu pod kątem obecności komórek nowotworowych,
- MRI prostaty, które może pomóc w lokalizacji obszarów podejrzanych o nowotwór.
Badanie zawiera:
- opracowanie materiału (w tym barwienie H+E) i konsultacja preparatów
- pakiet IHC - przeciwciała: CD56, CD16, CD3, CD4, CD 8, CD 25, CD20, CD138
Test IPLE - immunohistochemicznego profilu leukocytów endometrialnych wykonywany jest z biopsji endometrium, którą pobiera lekarz ginekolog:
- biopsję endometrium można wykonać w fazie proliferacyjnej lub w fazie sekrecyjnej; lepiej w fazie sekrecyjnej, w "okienku implantacyjnym" z zastrzeżeniem, że nie ma wczesnej ciąży,
- rekomendowana ilość pobranego podczas biopsji endometrium materiału nie powinna być mniejsza niż 6 mm x 6 mm x 6 mm,
- pobrane endometrium włożyć do dedykowanego, odpowiednio dużego, plastikowego naczynia,
- niezwłocznie zalać materiał 10% zbuforowaną formaliną o pH 7,2-7,4,
objętość materiału: objętości formaliny = 1:10 (!), - należy opisać naczynie z materiałem oraz dołączyć skierowanie wg załączonego poniżej wzoru
- zalany formaliną materiał z biopsji endometrium należy dostarczyć jak najszybciej do placówki
Wzór skierowania
Skierowanie powinno zawierać następujące informacje:
- imię (imiona) i nazwisko, pesel
- adres miejsca zamieszkania,
- dane kontaktowe (nr telefonu, adres mailowy)
- datę i godzinę pobrania materiału
- datę i godzinę utrwalenia materiału
- istotne dane kliniczne oraz wyniki badań dodatkowych, niezbędne do uzyskania rozpoznania
- data ostatniej miesiączki !!!
- informację o wcześniejszych badaniach histopatologicznych,
- informację o stosowanym leczeniu
- na jednym skierowaniu można zlecić więcej niż jedno badanie
Transport
Dane identyfikacyjne umieszczone na pojemniku muszą być identyczne jak dane identyfikacyjne pacjenta umieszczone na skierowaniu załączonym do przesłanego materiału. Opis na pojemniku musi być trwały, odporny na ścieranie i na działanie utrwalaczy (formalina, etanol).
Opisany plastikowy pojemnik szczelnie zamknięty (tak by nie doszło do wylania formaliny) wraz ze skierowaniem należy dostarczyć do placówki. Materiał można transportować w szerokim zakresie temperatur od 4 - 25°C. Zabezpieczony materiał można przesłać pocztą kurierską.
Materiał zostanie odebrany przez pracownika placówki, który zgodnie z procedurą po sprawdzeniu zgodności ze skierowaniem, wpisuje datę i godzinę przyjęcia.
