IMK MultiTest (Subpopulacja limfocytów, Immunofenotyp)

Badanie subpopulacji limfocytów to badanie immunologiczne oceniające procentowy udział i ilość poszczególnych grup limfocytów, które nie są wykrywalne przy standardowych badaniach krwi, jak morfologia czy rozmaz.

Wykonuje się je z użyciem zaawansowanej wielokolorowej cytometrii przepływowej, angażującej do 6-8 rodzajów przeciwciał monoklonalnych, umożliwiając dokładną identyfikację subpopulacji limfocytów. Choć pierwotnie stosowane głównie w diagnozowaniu pierwotnych i wtórnych niedoborów odporności, badanie to znajduje też zastosowanie przy ustalaniu przyczyn niepłodności. Nieprawidłowe proporcje subpopulacji limfocytów mogą sygnalizować nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu odpornościowego, wpływające niekorzystnie na płodność i utrzymanie ciąży.

Do kluczowych subpopulacji limfocytów należą:

• Limfocyty T, w tym:

·       Limfocyty T CD4+ (pomocnicze), regulujące odpowiedź immunologiczną.
·       Limfocyty T CD8+ (cytotoksyczne), eliminujące komórki zainfekowane i nowotworowe.

• Limfocyty B, produkujące przeciwciała, niezbędne w obronie przed infekcjami.
• Komórki NK (natural killer), które są zdolne do niszczenia komórek zainfekowanych i nowotworowych bez konieczności ich wcześniejszego rozpoznawania.

Badanie subpopulacji limfocytów zaleca się w przypadku:

• Chronicznych lub nawracających zakażeń, w diagnostyce deficytów immunologicznych, takich jak SCID czy niedobory immunoglobulin.
• Chorób autoimmunologicznych jak toczeń rumieniowaty układowy czy reumatoidalne zapalenie stawów.
• Nowotworów, w kontekście monitorowania sytuacji immunologicznej pacjentów podczas leczenia, w tym immunosupresji i terapii raka.
• Przeszczepów narządów, celem monitorowania poziomu aktywności układu immunologicznego i dostosowywania terapii immunosupresyjnej.
• Alergii i nadwrażliwości, dla oceny reakcji alergicznych.
• Terapii chorób autoimmunologicznych i immunosupresyjnych do oceny efektywności leczenia i stopnia immunosupresji.
• Badań przesiewowych noworodków na wrodzone zaburzenia odporności.

Wszystko to zależy od klinicznego osądu lekarza i jego podejrzeń dotyczących problemów odpornościowych pacjenta, który może zlecić badanie przy odpowiednio uzasadnionych podejrzeniach.

Do wykonania analizy subpopulacji limfocytów nie wymaga się specjalnego przygotowania od pacjenta. Próbka krwi może być pobrana bez konieczności bycia na czczo, choć zaleca się około dwu-trzy godzinny odstęp od ostatniego posiłku. Zaleca się unikanie alkoholu, intensywnego wysiłku i stresu przed badaniem, zadbanie o lekkostrawną dietę, dobrą hydratację i odpowiednią ilość snu.

Ponieważ normy dla badania subpopulacji limfocytów mogą się różnić w zależności od laboratorium, metody i badanej populacji, najlepiej jest zdać się na interpretację lekarza. Przykładowe wartości normatywne mogą wyglądać jak poniżej:

• Ogólna liczba limfocytów (T, B i NK):

·       Dorośli: 1000 - 4800 limfocytów na mikrolitr krwi.
·       Dzieci: Różnorodne, w zależności od wieku.

• Subpopulacje limfocytów T:

·       CD3+ (łącznie): 600 - 2500/µL.
·       CD4+ (pomocnicze): 400 - 1600/µL.
·       CD8+ (cytotoksyczne): 200 - 1000/µL.

• Limfocyty B (CD19+): 70 - 500/µL.
• Komórki NK (CD16+/CD56+): 90 - 700/µL.

Podane wartości są przybliżone i mogą się różnić, a dokładne normy dostosowywane są do wieku i innych czynników szczególnych dla pacjenta.

Interpretacja badania subpopulacji limfocytów uwzględnia między innymi konkretne wartości, historię medyczną, objawy i kontekst kliniczny pacjenta. Niektóre z możliwych interpretacji to:

• Ogólna liczba limfocytów: Prawidłowe wartości - dobra funkcja układu odpornościowego. Niska liczba limfocytów może wskazywać na osłabienie odporności, podwyższona - na stan zapalny lub choroby autoimmunologiczne.
• Subpopulacje limfocytów T: Na przykład zmniejszona liczba limfocytów T CD4+ może sygnalizować osłabienie odporności, jak w HIV/AIDS, podwyższona liczba CD8+ może oznaczać zapalenie czy nowotwór.
• Limfocyty B: Niski poziom wskazuje na osłabienie zdolności do zwalczania infekcji, wysoki - potencjalnie na reakcje alergiczne czy autoimmunologiczne.
• Komórki NK: Niedobór wskaże na słabsze zdolności eliminowania zainfekowanych komórek, wysokie poziomy sugerują aktywną odpowiedź immunologiczną lub nowotwór.
• Stosunek CD4+/CD8+: Nieprawidłowości w tym stosunku mogą świadczyć o różnych problemach zdrowotnych, takich jak HIV, wymagających kompleksowej oceny klinicznej.
• Inne markery: Dodatkowo mogą być analizowane inne markery, ważne w kontekście diagnostyki chorób autoimmunologicznych i odpowiedzi immunologicznej.

Ważne, aby pamiętać, że analiza wyników powinna być wykonywana przez lekarza, biorąc pod uwagę całość informacji o stanie zdrowia pacjenta..

Badanie subpopulacji limfocytów jest często częścią szerszej diagnostyki immunologicznej, w tym:

• Ogólna liczba limfocytów: Dla diagnostyki ogólnych zaburzeń odporności.
• Poziom immunoglobulin: Do oceny funkcji odporności dzięki analizie różnych klas przeciwciał.
• Badanie cytokin: Ważnych białek regulujących odpowiedź immunologiczną.
• Badanie ANA: Wykrywające przeciwciała skierowane przeciwjądrowo, charakterystyczne dla chorób autoimmunologicznych.
• CRP: dla oceny stanów zapalnych.
• Immunofenotyp komórek limfoidalnych: Dla dokładnej analizy różnych subpopulacji limfocytów.
• Badanie HLA: W kontekście przeszczepów, dla oceny zgodności tkankowej.
• Poziom komórek CD4+ przy HIV: W monitorowaniu stanu odpornościowego i postępu choroby.
• Markery komórek nowotworowych: W diagnostyce i monitorowaniu leczenia raka.