Cross match (Test mikrocytotoksyczny)

Cross match, inaczej nazywany testem mikrocytotoksycznym, to procedura diagnostyczna mająca na celu sprawdzenie obecności przeciwciał w krwi kobiety, które mogą zwalczać limfocyty jej partnera. Jego obecność w diagnostyce par borykających się z problemami rozrodczymi jest niezastąpiona, ponieważ powszechnie stanowi przyczynę nawracających poronień.  Ponadto, wartość diagnostyczną testu podwyższa jego wykorzystanie w ocenie efektywności przeprowadzanej immunoterapii u par z rozpoznaną niepłodnością immunologiczną już poddanych leczeniu.

Test polega na przeprowadzeniu próby krzyżowej z użyciem limfocytów mężczyzny i surowicy krwi jego partnerki. Charakteryzuje się on wysoką czułością i precyzją w działaniu, a do jego wykonania potrzebna jest jedynie próbka krwi od obu partnerów. Zaleca się go także przeprowadzać równocześnie z analizą poziomu przeciwciał blokujących, znanymi jako allo-MLR — również bazujących na badaniu krwi.

Test ten jest zalecany głównie parom mającym problemy z poczęciem lub zmagającym się z nawracającymi poronieniami, jak również przed procedurą zapłodnienia in vitro, aby sprawdzić przyczyny niepłodności związane z układem odpornościowym.

Przeprowadzenie badania Cross Match jest konieczne dla obojga partnerów. Aby przeprowadzić analizę, wymagane są próbki krwi pobrane zarówno od kobiety, jak i od mężczyzny. Bez obecności obu próbek nie będzie możliwe przeprowadzenie badania.

Innymi sytuacjami sugerującymi potrzebę wykonania testu są podejrzenie chorób autoimmunologicznych, ocena zgodności tkankowej przed przeszczepem czy kontrola stanu zdrowia pacjentów po przeszczepie.

Przed badaniem nie jest wymagane specjalne przygotowanie, można spożywać posiłki. Jednakże zaleca się unikać alkoholu, intensywnego wysiłku, stresu, oraz dbać o dietę, nawodnienie i sen przez kilka dni przed testem. Ponadto, istotne jest konsultowanie z lekarzem przyjmowania leków i suplementów, które mogą zakłócić wynik badania, szczególnie tych o właściwościach immunosupresyjnych czy antyhistaminowych.

Wartości referencyjne dla tego badania różnią się w zależności od laboratorium i metody, jednakże standardowo wynik negatywny (0% lub poniżej) jest normą, sugerującą brak przeciwciał reagujących z limfocytami partnera, co jest pozytywnym znakiem dla zapłodnienia czy przeszczepu.

W przypadku poziomu dodatniego lub przekraczającego 0%, stwierdza się obecność przeciwciał wiążących się z limfocytami partnera w surowicy krwi kobiety. Jest to sytuacja niekorzystna, ponieważ może utrudniać proces zapłodnienia lub prowadzić do poronienia bądź odrzutu przeszczepu.

Wynik badania cross match należy interpretować w kontekście innych badań i objawów klinicznych pacjenta. Wynik dodatni może być spowodowany przez inne czynniki niż niezgodność immunologiczna partnerów, takie jak:

• niedokładność techniczna badania
• obecność innych przeciwciał niż anty-HLA
• obecność czynników reumatoidalnych
• obecność wirusów lub bakterii
• obecność komórek nowotworowych
• obecność krwinek czerwonych lub płytek krwi w próbce
• obecność leków lub suplementów diety wpływających na wynik

Dlatego wynik dodatni badania Cross Match wymaga potwierdzenia innymi metodami i konsultacji z lekarzem specjalistą. W niektórych przypadkach może być konieczne podjęcie leczenia immunoterapią, która ma na celu zmniejszenie aktywności układu odpornościowego kobiety wobec komórek partnera. Leczenie to polega na podawaniu kobiety limfocytów jej partnera drogą domięśniową lub dożylną.

Dodatkowe badania, które mogą bezpośrednio współdziałać z badaniem cross match obejmują analizę przeciwciał blokujących (allo-MLR) oraz badania poziomu przeciwciał anty-HLA i typowania HLA, pomocnych w diagnozie niepłodności i chorób autoimmunologicznych.